三國連太郎、松田優作、ロバートデニーロ、ブラッドピット、と聞いてピンとくる方は映画好きの方かもしれません。これらの有名俳優の方々に共通するのは、役作りのために自らの意思で歯を抜いているということです。調べてみるとこのような見上げた役者魂をお持ちの方は他にもいらっしゃるようです。でも、わざわざ使える歯を抜歯してしまうのは、かなりもったいない話だと思いますし、できるだけ歯は抜きたくないというのが普通の感覚だと思います。

　さて、私（副院長）は口腔外科専門医という立場上、抜歯というどうしても耳聞こえの良くない専門処置を主に担っていますが、当然のことながら喜んで抜歯をしているわけではありません。何かしらの原因があって、抜歯せざるを得ない状況になってしまったために、やむなく抜歯をするのです。

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　抜歯をしなくてはならない状況を列記します。

　・歯槽膿漏が進行して歯がグラグラの場合。（原因：歯周病）

　・虫歯が進行して、歯の根っこまで浸食してしまった場合。（原因：齲蝕）

　・差し歯など治療済の歯の根っこが割れてしまった場合。（原因：歯根破折）

　・細菌が歯の神経の空洞を通して、歯の根っこの先端部で炎症を起こした場合。（原因：根尖性歯周炎）

　・萌出した歯の位置異常ために咬み合わせに影響し、歯ブラシがしにくかったり、歯茎の炎症を繰り返すような場合。（原因：

　　歯の位置異常）

　・親知らずや余分な歯（過剰歯）で、あっても役に立たないばかりか、隣の歯の虫歯や歯槽膿漏、歯列不正の原因になったり、正

　　常な歯の萌出を妨げたり、歯の周りの組織に炎症を起こしたり、抜歯したほうが口の中の環境が良くなると考えられる歯。

　　（原因：親知らず、過剰歯）

　・矯正治療のために歯を動かすスペース作りのための便宜的な抜歯。（原因：不正咬合）

　・けがで歯の根っこが割れてしまった場合。（原因：外傷）

　齲蝕や歯周病は口の中の細菌が原因です。小さな虫歯のうちは削って詰め物をしたり、ある程度までの歯周病は適切な治療で進行を防ぐことができます。しかし、病態が進行すると細菌が体の中に侵入し、強い腫れや痛み（炎症）を経験することがあります。この炎症のコントロールがうまくいかないと、場合によっては炎症で喉や首が腫れて、息ができなくなったり、心臓や肺、脳にまで炎症が拡大したり、全身に菌が回って命を落とすような事例が今でもあるのです。

　歯科医師はこのようなことを防ぐために、”必要な治療として”原因となっている歯を抜歯しています。そして、当然のことながら常に抜歯以外の選択肢を十分に検討しています。

　有名な役者さんが来て「健康な歯を抜いてくれ！」と言われれば、とりあえずお止めするのが我々の仕事なのです。（最終的には役者魂に感銘して抜いてしまいそうですが・・・。）